Preguntas y respuestas sobre la preparación y la aplicación clínica de plaquetas concentradas mixtas desprovistas de leucocitos

1. ¿Por qué deberían las estaciones de sangre preparar plaquetas concentradas mixtas con depuración de leucocitos?

Con la mejora continua de la tecnología médica, la cantidad de transfusiones clínicas de plaquetas ha aumentado año tras año. En la actualidad, las plaquetas obtenidas por aféresis son las que predominan en China (véase figura). 1 ). El suministro de plaquetas suele estar en un equilibrio delicado y no puede satisfacer adecuadamente las necesidades clínicas. Con el progreso continuo en la tecnología de preparación de componentes sanguíneos, como los separadores de componentes sanguíneos, las bolsas para la conservación de plaquetas a temperatura ambiente, los filtros especiales para la eliminación de leucocitos en plaquetas, los dispositivos estériles de conexión, etc., la calidad de las plaquetas concentradas preparadas a partir de sangre total sigue mejorando constantemente. Recolectar múltiples bolsas de concentrado de plaquetas del tipo ABO y RhD y realizar la filtración de leucocitos en los componentes plaquetarios de la sangre resulta en un concentrado plaquetario mezclado con leucocitos; su calidad y eficacia pueden compararse con las plaquetas obtenidas por aféresis. Las plaquetas en sangre total son un valioso recurso sanguíneo. Apreciamos profundamente el gesto de los donantes de sangre. Las instituciones de recolección y suministro de sangre deben aprovechar plenamente este recurso. El uso eficaz de los componentes sanguíneos es la gloriosa misión de los trabajadores de la sangre. Preparación de plaquetas en China (véase la Figura 1)

2、 ¿Cuáles son los métodos de preparación de plaquetas concentradas mixtas de glóbulos blancos?

Los métodos para preparar plaquetas concentradas mixtas con depuración de leucocitos incluyen el método de acumulación en membrana blanca y el método de acumulación de plaquetas concentradas en porciones individuales. Se recomienda utilizar el método de acumulación en membrana blanca para preparar plaquetas concentradas mixtas con depuración de leucocitos.

El método de agrupamiento con membrana blanca incluye el método de conservación de sangre total durante la noche y el método de conservación con membrana blanca durante la noche. El método de agrupamiento de plaquetas concentradas en una sola parte incluye el método de filtración de agrupamiento inmediato y el método de conservación inicial seguido de filtración de agrupamiento. Para conocer el método específico y el proceso de preparación, por favor consulte la norma grupal «T/CAME 11-2020 Preparación y Control de Calidad de Plaquetas Concentradas Mixtas». La diagrama de flujo de preparación del método de agrupamiento con membrana blanca se muestra en la Figura 2, y el diagrama de flujo de preparación del método de agrupamiento de plaquetas concentradas en una sola parte se muestra en la Figura 3.

2、 ¿Existe una norma de calidad para las plaquetas concentradas mixtas de glóbulos blancos?

La norma grupal «T/CAME 11-2020 Preparación y Control de Calidad de Plaquetas Concentradas Mixtas Depletadas de Leucocitos» ha establecido el estándar de calidad para las plaquetas concentradas mixtas depletadas de leucocitos conforme a los requisitos de calidad de las plaquetas por aféresis depletadas de leucocitos especificados en «GB 18469-2012 Requisitos de Calidad para Sangre Total y Componentes Sanguíneos», e introdujo 0,5 especificaciones para las dosis terapéuticas de plaquetas, como se muestra en la Tabla 1.

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Tabla 1 Requisitos de calidad para el concentrado mixto de plaquetas con depuración de leucocitos

4. ¿Por qué deberían filtrarse los glóbulos blancos en la sangre concentrada mezclada?

en el pasado Treinta A mediados del año, se ha comprobado. Los eventos adversos relacionados con la transfusión de plaquetas no estuvieron relacionados con el tipo de preparación de plaquetas ni con el número de donantes con los que tuvo contacto el receptor, sino con si los leucocitos fueron o no filtrados. Filtrar los glóbulos blancos Puede reducir eficazmente algunas reacciones adversas causadas por la transfusión de sangre, como las reacciones febriles no hemolíticas ( FNHTR ), citomegalovirus ( Citomegalovirus ), el factor principal que conduce a una transfusión de plaquetas ineficaz es el antígeno leucocitario ( HLA ) y antígenos plaquetarios ( HPA ) aloinmunización, La filtración de leucocitos puede reducir eficazmente HLA Las transfusiones de plaquetas causadas por aloinmunización son ineficaces. Varios países implementan una filtración extensa de leucocitos, Como parte de la política de seguridad sanguínea, filtrar los glóbulos blancos en las plaquetas antes del almacenamiento puede reducir las reacciones adversas de la transfusión sanguínea, disminuir el riesgo de aloinmunidad y la transmisión de virus transportados por los glóbulos blancos, y evitar que la transfusión sea ineficaz debido a anticuerpos contra los glóbulos blancos, mejorando así el nivel de seguridad de la transfusión sanguínea.

5. ¿En qué circunstancias es más adecuado transfundir plaquetas concentradas mixtas con glóbulos blancos?

Los estudios han demostrado que los concentrados de plaquetas mixtos con leucocitos eliminados y las plaquetas obtenidas por aféresis no presentan diferencias estadísticamente significativas en la eficacia de la transfusión ni en la incidencia de reacciones transfusionales, y tampoco existe una diferencia estadísticamente significativa en la eficacia de la transfusión de plaquetas entre pacientes con enfermedades del sistema sanguíneo y pacientes con enfermedades no relacionadas con el sistema sanguíneo. En situaciones clínicas especiales, como la trombocitopenia inmune neonatal o la transfusión ineficaz de plaquetas debido a aloanticuerpos plaquetarios, es necesaria la transfusión de plaquetas de aféresis compatibles. En los últimos 30 años de práctica clínica en Europa, los concentrados de plaquetas mixtos con leucocitos eliminados representan aproximadamente el 50% del total de plaquetas utilizadas en la práctica clínica. Constituyen la preparación principal de plaquetas, no solo para suplir la deficiencia de plaquetas obtenidas por aféresis.

6. ¿Cómo es el uso de plaquetas concentradas mixtas desprovistas de leucocitos en el país y en el extranjero?

Los concentrados de plaquetas estadounidenses son responsables de las transfusiones clínicas de plaquetas. 9 %. 2013 Año, a los glóbulos blancos mezclados con plaquetas concentradas Francia contabilizó 51,6% Alemania representó 38,5% Suiza representó 35% Inglaterra representó 19,3% . Nuestro país 2012~2014 Anual Plaquetas por aféresis Para 111.41 La cantidad de tratamiento, Concentrado de plaquetas Para 50.14 Diez mil unidades, sí. Concentrado de plaquetas Prensa 12 La unidad se cuenta como una cantidad terapéutica, 2012~2014 Separación anual de plaquetas en sangre total 3,62% , Plaquetas por aféresis 96,38 % . 2012~2014 La donación anual de glóbulos rojos es 1909.33 Diez mil unidades, solo 2,6% Preparación de la separación de sangre completa Concentrado de plaquetas .

En las últimas décadas, pruebas in vivo e in vitro han demostrado la seguridad y eficacia de los concentrados mixtos de plaquetas con depuración leucocitaria, los cuales no solo aprovechan plenamente los valiosos recursos sanguíneos y solucionan el problema del estrecho equilibrio en el suministro de plaquetas, sino que también reducen considerablemente la carga económica para los pacientes, mostrando grandes beneficios sociales. Con la promulgación de la edición 2012 de la norma nacional china «Requisitos de calidad para la sangre total y sus componentes» y «Procedimientos técnicos de operación para las hemoterapias», la preparación de concentrados de plaquetas en las hemoterapias se ha vuelto más estandarizada y su calidad es más confiable. En la actualidad, decenas de hemoterapias en provincias como Jiangsu, Henan, Shanxi, Shaanxi, Zhejiang, Jiangxi, Hunan, Sichuan, Fujian, Guangdong, Mongolia Interior, Gansu y otras han proporcionado concentrados mixtos de plaquetas con depuración leucocitaria para uso clínico, satisfaciendo así eficazmente las necesidades clínicas. Esto ha ganado el reconocimiento de la mayoría de los hospitales y el elogio del departamento administrativo de salud.

A medida que cada vez más bancos de sangre se unen a estas gloriosas filas, los hospitales ya no tienen que preocuparse por el suministro de plaquetas; la sangre para el tratamiento de los pacientes está garantizada, y se cuida la seguridad y la salud de la población.